Обследование при мигрени

Обследование при подозрении на мигрень должно начинаться в первую очередь с исключения других опасных неврологических заболеваний. Определить это особенно это важно, когда интенсивная головная боль появилась впервые, а также при постепенно (дни или недели) нарастающей головной боли, так как вероятность опасной причины при этом выше.

Как правило, приступ мигрени нарастает в течение часа, продолжается несколько часов (редко несколько суток) и затем ослабевает. Для мигрени характерна боль в лобно-височной области.

Свойства головной боли, которые необходимо выяснить, чтобы определить мигрень

• Давность жалоб: при постановки диагноза «мигрень» необходимо наличие по крайней мере 5-ти характерных приступов;
• локализация боли: как правило, головная боль при мигрени обычно локализуется в одной половине головы чаще лобно-височная область (но может захватывать обе половины), распространяется на глаз, верхнюю челюсть, шею;
• характер: пульсирующий, постоянный;
• интенсивность: как правило, высокая или средняя;
• продолжительность приступа: как правило, приступ мигрени нарастает в течение часа, продолжается несколько часов (редко несколько суток) и затем ослабевает;
• предвестники (аура): Для мигрени с аурой характерен комплекс симптомов, возникающих незадолго до приступа головной боли или одновременно с его началом. Аурой может быть: помутнение зрения («туман» перед глазами), слуховые, зрительные, вкусовые, обонятельные или тактильные галлюцинации, головокружение, оцепенение, проблемы с концентрацией и речью.

В ауре присутствует по крайней мере одна из следующих характеристик:

1. полностью исчезающие по окончании ауры зрительные симптомы (например, мерцающий свет, точки, линии, «туман» перед глазами);
2. полностью исчезающие по окончании, ауры тактильные симптомы (например, покалывание, онемение);
3. полностью исчезающие по окончании ауры нарушения речи;
4. зрительные симптомы всегда одинаковы и/или тактильные симптомы всегда расположены на одной и той же стороне тела;
5. как минимум один из симптомов ауры развивается постепенно (его проявления постепенно усиливаются в течение как минимум 5 минут) и/или несколько различных симптомов ауры проявляются с интервалом минимум в 5 минут;
6. каждый симптом длится от 5 до 60 минут.

• изменения эмоционального состояния, предшествующие приступу: часто наблюдаются резкая раздражительность или угнетённое, подавленное настроение, возбуждение или сонливость, вялость.
• сопутствующие симптомы: Наблюдается задержка содержимого в желудке и торможение его перистальтики, вследствие чего принимаемые внутрь препараты не поступают в тонкий кишечник, не всасываются и не оказывают действия на высоте приступа;
• Приступы мигрени часто сопровождаются светобоязнью, повышенной чувствительностью к яркому свету, звукобоязнью, повышенной чувствительностью к громким звукам, повышенной чувствительностью и отвращением к запахам, тошнотой, иногда рвотой, потерей пространственной ориентации и головокружением.
• провоцирующие факторы: стресс, нервное и физическое перенапряжение, резкое усиление при обычной физической активности (например, при ходьбе), пищевые факторы (сыр, шоколад, орехи, рыба), алкоголь, прием гормональных контрацептивов, недостаток сна, смена погоды, климата.

Дополнительные исследования

Для исключения других заболеваний нервной системы, которые способны вызвать интенсивную головную боль, в современной медицине используются методы исследований, при помощи которых можно хорошо видеть исследуемые органы. Это методы нейровизуализации: МРТ (магнитно-резонансная томография).

Также важное значение имеет обследование области соединения первого шейного позвонка (атланта) с головой. При смещении атланта возможно сдавление позвоночной артерии, питающей мозг, что может вызывать мигрень всвязи с перепадом подачи кислорода в мозг. По данным МРТ исследований немецкого университета в Виттен-Хердеке, распространённость смещения атланта очень велика. Клинические исследования в Колумбии и Венесуэле в 2008-2009 гг. показали выраженный лечебный эффект и связь между коррекцией атланта (по швейцарской методике АтласПРОфилакс) и мигренью. В нашем медицинском центре Вы сможете пройти необходимые исследования для обнаружения смещения атланта и пройти необходимую коррекцию.